咨询:我今天到平阳长庚医院看病,药费一分没报销,我问为什么医院说我今年四月份在平阳医院已经报了500元了现在不能报了,我问什么时候能报医院窗口说要明年1月1号后看病才能报。是这样吗?新农合投保350元就限额报500元吗?
回复: 2020******居民医保(新农合)我县筹资标准从850元提高至1150元,其中个人缴纳标准从260元提高至350元。 普通门诊根据市里统一政策要求进行待遇调整:城乡居民医保基金门诊统筹起付标准为 100 元,其中,政府举办的基层医疗机构******卫生院),不设起付标准。政策范围内医疗费用超过起付标准至最高限额 1500 元以下的部分,在乡镇卫生院就医支付比例为50%;在县级医院就医支付比例为提升到35% 。14种慢性病乡镇卫生院(含下属卫生室)门诊费用报销比例为60%(其中肺结核基层门诊报销比例为70%),指定药店、民营医院、县级医院报销比例为35%,其中高血压、糖尿病等两病在县级医院、民营医疗机构就诊报销比例为50%。 所以实际报销额度与就诊医院有关,如慢性病全部在基层卫生院就诊,最高年度内可报900元(1500*60%),如普通病种全部在基层卫生院就诊最高年度内可报750元(1500*50%),如普通病种全部在县级医院就诊,年度内最高只报490元((*****)*0.35)。 政策和市里统一后,增强了分级诊疗导向作用,同时向慢性病人员倾斜。
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